インフルエンザワクチン予診票

 下記の説明をお読み頂いた上で、「インフルエンザワクチン予診票」ボタンをクリックしてください。予診票はJPEGとPDFが選べます(分からない方はJPEGを選んでいただければ大丈夫です)。クリックすると予診票が開きますので、印刷するかダウンロードしてお使いください。